Види епілепсії у дітей і дорослих

Які найпоширеніші види епілепсії у дітей і дорослих? Класифікація захворювання за типами нападів, епілептичними синдромами та епілептичними енцефалопатіями

На цій сторінці ви знайдете два посібники для пацієнтів і батьків. Вони допоможуть розібратися, як правильно діагностувати епілепсію, чим різняться її види, а також яким має бути правильне лікування у дітей і дорослих.

Існують десятки видів епілепсії та її синдромів, які класифікуються за типами нападів, синдромів і енцефалопатій. У межах цих груп пацієнтів об’єднують за схожими симптомами та перебігом хвороби.

Основним симптомом епілепсії є епілептичні напади. У більшості випадків вид захворювання можна визначити за типом нападів і характером активності на ЕЕГ — це допомагає лікареві обрати відповідне лікування для дитини чи дорослого.

Класифікація епілепсії за видами нападів

Епілепсію поділяють на два основних типи: фокальну (вогнищеву) та генералізовану. При фокальній епілепсії напади починаються у певній ділянці мозку і зазвичай не супроводжуються втратою свідомості. При генералізованій — напади охоплюють обидві півкулі мозку, що призводить до більш виражених симптомів, зокрема до втрати свідомості.

Типи нападів можуть бути різними:

• тонічні;
• клонічні;
• тоніко-клонічні;
• міоклонічні.

При генералізованій епілепсії також можуть спостерігатися абсанси — короткі епізоди, коли людина завмирає, але не втрачає свідомості. Такі напади можуть повторюватися десятки разів на день.

Якщо у вас або у вашої дитини стався напад, важливо запам’ятати всі його деталі й, за можливості, зняти відео — це допоможе лікарю визначити тип епілепсії.

Види епілепсії у дітей

Класифікація за епілептичними синдромами

Існує група пацієнтів із подібними симптомами, однаковими змінами на ЕЕГ і МРТ, а також із типовими генетичними мутаціями. Такі випадки об’єднують у певні епілептичні синдроми.

Серед них:

• абсансна епілепсія дитячого віку;
• синдром Дузе (тяжка міоклонічна епілепсія раннього дитинства);
• доброякісна фокальна епілепсія дитячого віку;
• синдром Янца (юнацька міоклонічна епілепсія).

Класифікація за епілептичними енцефалопатіями

Окремо виділяють тяжкі форми епілепсії, що супроводжуються різними типами нападів, регресом інтелектуальних здібностей і типовими змінами на ЕЕГ.
Такі стани називають епілептичними енцефалопатіями — вони можуть призводити до ураження мозку.

Приклади:

• міоклонічна енцефалопатія раннього віку;
• синдром Веста;
• синдром Драве;
• синдром Леннокса–Гасто;
• синдром Ландау–Клеффнера;
• електричний епілептичний статус повільнохвильового сну (ESES);
• енцефалопатія розвитку та епілептична енцефалопатія.

Види епілепсії та необхідне лікування

Після визначення типу епілепсії лікар підбирає відповідне лікування. Залежно від форми захворювання призначають різні протиепілептичні препарати (ПЕП).

За статистикою, медикаментозна терапія ефективна у 7 з 10 пацієнтів. Основну роль у досягненні контролю над нападами відіграє правильно обраний препарат.

Сьогодні застосовують понад два десятки протисудомних препаратів із різними механізмами дії. Вибір залежить від типу нападів, віку пацієнта, супутніх хвороб, безпечності й переносності препарату. Також враховують фармакокінетичні властивості та механізм дії.

Якщо медикаментозна терапія не дає результату, лікар може запропонувати додаткові методи контролю нападів, щоб пацієнт міг повернутися до повноцінного життя.

Серед інших варіантів лікування:

• хірургічне видалення епілептичного вогнища (цей метод підходить не всім пацієнтам);
• імплантація стимулятора блукаючого нерва;
• спеціальні дієти: для дітей — кето-дієта, для дорослих — дієта Аткінса;
• препарати на основі медичного канабісу, що містять CBD.

Відповіді на часті запитання пацієнтів

Яка епілепсія вважається легкою?

У медицині не існує поняття «легка епілепсія». Навіть при поодиноких нападах потрібен постійний лікарський контроль і лікування. Фокальна епілепсія може мати менш виражені симптоми — наприклад, короткі посмикування м’язів або нетривалі зупинки погляду.

Як визначити вид епілепсії?

Потрібно пройти ЕЕГ для виявлення епілептичної активності. Якщо результати вказують на фокальну форму, проводять МРТ, а при потребі — генетичні чи метаболічні дослідження.

Що таке помилкова епілепсія?

Це стани, схожі на епілептичні напади, але не пов’язані з електричною активністю мозку. Найчастіше це психогенні напади або прояви стресу.

Які захворювання можна сплутати з епілепсією?

Синкопальні стани, обмороки, мігрень, порушення сну, психогенні припадки, тремор. Для точного діагнозу необхідно комплексне обстеження.

---

---