Вальпроком, Депакін (вальпроєва кислота). Інформація для пацієнтів

Вальпроєва кислота: принцип дії, побічні ефекти, протипоказання. Чим відрізняються Депакін і Депакін Хроно? Наскільки небезпечний препарат? Як довго його можна вживати і як правильно припинити приймання?

Нижче на сторінці ви знайдете два посібники для пацієнтів і батьків — щоб дізнатися більше про лікування епілепсії, зрозуміти, як діють препарати, і почати жити без постійного страху перед нападами.

Вальпроком, Депакін (вальпроєва кислота) — це один із найпоширеніших протиепілептичних препаратів, діючою речовиною якого є вальпроєва кислота. Він має центральну міорелаксувальну та седативну дію.

У чому різниця між Вальпроком, Вальпроком Хроно і Депакін Хроно?

Препарати з вальпроєвою кислотою випускаються у різних формах: таблетки, сироп і гранули (порошок). Сироп і гранули особливо зручні для дітей і дорослих, яким важко ковтати таблетки. Гранули можна змішувати з напоями або м’якою їжею, що спрощує їх приймання.

Вальпроком Хроно — це препарат пролонгованої дії, механізм якого базується на уповільненні вивільнення діючої речовини для збільшення тривалості дії. Це дозволяє забезпечити більш стабільну концентрацію діючої речовини в організмі протягом 24 годин.

Зазвичай протиепілептичні препарати приймають 2–3 рази на добу. Однак із Вальпроком Хроно деякі пацієнти можуть обмежитися прийманням лише один раз на добу. На відміну від нього, класичний Депакін потрібно вживати кілька разів на день.

Різниця є і в складі: Вальпроком Хроно 500 містить 333 мг вальпроату натрію і 145 мг вальпроєвої кислоти, що дорівнює 500 мг вальпроату натрію. При цьому таблетка класичного Депакіну містить 500 мг вальпроату натрію.

Депакін Хроно — це та сама форма препарату, але у вигляді гранул. Вони містять ту саму діючу речовину, але приймання зручніше для маленьких дітей, оскільки гранули можна змішувати з напоями або їжею.

У різних країнах можуть застосовуватися різні назви препаратів, однак їхньою діючою речовиною завжди є вальпроат натрію.

Аналоги Вальпрокома

• Депакін Хроно (Depakine® Chrono, Depakene® Chrono);
• Депакін Хроносфера (Depakine® Chronosphere);
• Вальпроком Хроно;
• Вальпарин (Valparine);
• Депакін Ентерик (Depakine® Enteric);
• Конвулекс (Convulex);
• Конвульсофін-Ретард (Convulsofin-retard);
• Міродеп;
• Енкорат (Encorate);
• Енкорат Хроно (Encorate Chrono).

Принцип дії вальпроєвої кислоти

Вальпроєва кислота чинить дію безпосередньо на центральну нервову систему. Експериментальні, а також клінічні дослідження виявили два типи механізмів протисудомної дії.

Перший механізм пов’язаний із прямим впливом вальпроату на нервові клітини. Препарат підвищує концентрацію нейромедіаторів, таких як гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), яка допомагає «гальмувати» надмірну активність нервових клітин і таким чином знижує ризик судом.

Другий механізм більш складний і пов’язаний із метаболітами вальпроату, які залишаються в мозку та впливають на роботу нейротрансмітерів (речовин, що передають сигнали між нервовими клітинами). Цей процес також сприяє стабілізації нервової активності та зменшенню частоти нападів.

Показання до застосування

Депакін, у першу чергу, широко застосовується при:

• лікуванні генералізованих епілептичних нападів: клонічних, тонічних, тоніко-клонічних, абсансів, міоклонічних і атонічних, а також комбінацій нападів;
• лікуванні епілептичних нападів при синдромі Леннокса-Гасто, синдромі Веста і парціальній епілепсії;
• профілактиці рецидиву епілептичних нападів, зокрема складних фебрильних судом.

Чим небезпечний Вальпроком

Приймання Вальпрокому має призначати тільки лікар, оскільки в деяких випадках вальпроєва кислота може негативно впливати на самопочуття пацієнта. Важливо враховувати супутні захворювання та інші ліки, адже препарат може підсилювати або послаблювати їхню дію.

Перед початком лікування Вальпрокомом необхідно пройти медичне обстеження, включаючи здачу аналізів крові та дослідження функції печінки. Це критично важливо для пацієнтів із захворюваннями печінки в анамнезі або з іншими факторами ризику, такими як хронічний алкоголізм, вікові зміни або генетична схильність.

Печінка відповідає за метаболізм вальпроєвої кислоти, і за умови її ослабленої функції можуть виникати складнощі з переробкою препарату. Це може призвести до накопичення токсичних речовин в організмі, що підвищує ризик розвитку побічних ефектів, зокрема й порушень роботи печінки.

Терапевтичний рівень вальпроєвої кислоти у крові становить 50–100 мкг/мл. Якщо рівень нижчий за 50 мкг/мл, препарат може бути недостатньо ефективним. За рівня 100 мкг/мл і вище зростає ризик побічних ефектів. Оптимальний рівень для більшості пацієнтів — 60–70 мкг/мл.

Протипоказання

• гострий і хронічний гепатит;
• підвищена чутливість до вальпроату, дивальпроату, вальпроміду або до будь-якого з компонентів лікарського препарату в анамнезі;
• печінкова порфірія;
• дітям молодше двох років із підозрою на наявність POLG-асоційованого захворювання;
• пацієнтам, які мають порушення циклу утворення сечовини.

Вальпроєва кислота і вагітність

Під час вагітності, за винятком ситуацій, коли немає відповідного альтернативного лікування, приймати препарат не рекомендується. Існує небезпека ушкодження плоду, а тому ще задовго до вагітності слід звернутися до особистого лікаря з питанням про заміну препарату.

Побічні ефекти Вальпрокому

Важливо розуміти, що кожен лікарський засіб має побічні ефекти, і Вальпроком не виняток. Однак їх наявність в інструкції до препарату не вказує на те, що вони точно проявляться у вас або у вашої дитини після початку приймання таблеток.

Виділяють кілька груп побічних ефектів Вальпрокому.

• Дуже часті: нудота під час початку лікування, а також дозозалежні побічні ефекти, наприклад, дрібний тремор кінцівок.
• Часті: головний біль, сонливість, підвищення маси тіла, діарея, порушення менструального циклу, синдром полікістозних яєчників.
• Рідкісні: анемія, тромбоцитопенія, збільшення часу кровотечі, агранулоцитоз.
• Дуже рідкісні: когнітивні порушення з безсимптомними і прогресуючими проявами, нетримання сечі при напруженні, панкреатит, зворотна або незворотна втрата слуху, ураження нирок.

У більшості випадків побічні ефекти виникають на тлі різкого збільшення дозування препарату або неправильного його вживання.

У разі виявлення будь-яких побічних ефектів якнайшвидше зверніться до  лікаря, який допоможе усунути небажані симптоми. Докладніше читайте у статті «Побічні ефекти протисудомних препаратів».

«Наркотична дія» і загальмованість під час вживання Вальпрокома

Згадка про «наркотичну дію» Вальпрокома — часте хибне уявлення, пов’язане з його седативним ефектом на початку лікування. Препарат не є наркотиком і не спричиняє залежності. Однак у перші тижні приймання пацієнти дійсно можуть відчувати сонливість, зниження концентрації, відчуття «загальмованості» або млявості. Такі відчуття — це не наркотична дія, а типова реакція мозку на зміну рівня нейромедіаторів. Ці ефекти, як правило, минають після адаптації організму. Якщо стан не поліпшується, лікар може скоригувати дозу або рекомендувати зміну препарату.

Сумісність з іншими препаратами

Вальпроєву кислоту не можна комбінувати з деякими препаратами. З нею погано поєднуються антидепресанти та нейролептики. Це пов’язано з тим, що Депакін змінює функціонування печінки, а також впливає на швидкість метаболізму. У результаті цього він може посилювати або ж послаблювати дію інших препаратів.

Відповіді на часті запитання пацієнтів

Як довго можна приймати Вальпроком?

Препарат можна вживати протягом багатьох років, і навіть упродовж усього життя, якщо він тримає епілептичні напади під контролем.

Чи є Вальпроком найефективнішим протиепілептичним препаратом?

Не існує «диво-препарату», який може допомогти кожному хворому на епілепсію. Двом пацієнтам з однаковими нападами і схожою клінічною картиною можуть призначити різні препарати, а тому не варто шукати й орієнтуватися на відгуки в інтернеті. Пам’ятайте — кожен випадок унікальний. Читайте більш докладну відповідь у статті «Найефективніше лікування епілепсії».

Як припинити приймання Депакіну?

Відміна  будь-якого протиепілептичного препарату має відбуватися після консультації з  лікарем. У більшості випадків про відміну медикаментозної терапії можна говорити через два роки після приймання таблеток, якщо за цей період не сталося жодного нападу. Однак усе суто індивідуально, і в кожного пацієнта будуть свої терміни. Сама відміна здійснюється поступово за схемою, яку надасть ваш  лікар. На жаль, далеко не всі пацієнти зможуть припинити приймання протиепілептичних засобів. При деяких видах епілепсії доведеться вживати Депакін усе життя. Після відміни терапії існує потенційна ймовірність повернення нападів, яка залежить від багатьох факторів. Саме тому важливо ні в якому разі не відміняти препарат самостійно, без консультації з лікарем-епілептологом.

Як правильно здати аналіз на вальпроєву кислоту?

Аналіз на рівень вальпроєвої кислоти у сироватці крові допомагає оцінити ефективність призначеного дозування і періодичного контролю терапії (зокрема при додаванні інших ліків, зміні форми препарату та інших показаннях). У разі побічних ефектів аналіз на рівень діючої речовини допоможе зрозуміти, чи є причиною їх появи високе дозування препарату, що дасть змогу провести відповідне коригування. Аналіз слід здавати до ранкового вживання препарату, а ліки взяти із собою в лабораторію і прийняти після здавання аналізу. Коли досягають призначеного добового дозування, слід почекати близько тижня і виконати аналіз крові. Після цього ухвалюється рішення про підвищення або зниження дозування препарату.

---

---