Що таке епілепсія?

Що таке епілепсія і чому вона виникає? Як проявляються напади? Як лікувати? Відповідають ізраїльські епілептологи.

Нижче ви знайдете два корисні посібники для пацієнтів і батьків. У них простою мовою пояснюється, як проявляється епілепсія, які типи судом бувають, які обстеження потрібно пройти для точного встановлення діагнозу, а головне — як зменшити негативний вплив хвороби на життя.

Епілепсія — це хронічне захворювання нервової системи, для якого характерні повторні напади, зумовлені аномальною електричною активністю у мозку. Вони можуть проявлятися різними симптомами: руховими (судоми), чутливими (незвичні відчуття в тілі), психічними (змінене сприйняття реальності) і вегетативними (зміни дихання чи серцевого ритму).

Ознаки епілепсії

Основний прояв захворювання — епілептичні напади. Вони бувають різних типів, тривалості та з різними проявами. Важливо, що вид нападу залежить від того, у якій частині мозку розташований епілептичний осередок і чи залучає він обидві півкулі. Детальніше про види епілепсії читайте в нашій статті.

Можна виокремити кілька основних типів нападів.

• Судомні напади

Це найвідоміші напади. Вони можуть бути фокальними та генералізованими.

Фокальні напади охоплюють лише частину тіла, наприклад, руку, ногу, кутики рота. Вони свідчать про те, що епіактивність наявна в певній ділянці мозку.

Генералізовані тоніко-клонічні напади складаються з двох фаз: тонічної та клонічної. У тонічній фазі м’язи напружуються, тіло «витягується мов струна», можливе сечовипускання, часто лунає вигук. Далі настає клонічна фаза — ритмічні судоми всього тіла. Такі напади можуть тривати кілька хвилин і потребують медичної допомоги, особливо якщо вони не минають самостійно протягом 5 хвилин.

• Абсанси

Абсанс — це безсудомний напад, коли людина раптово «завмирає», може часто кліпати, з’являється «відсутній» погляд. Зазвичай такий епізод триває кілька секунд. Під час абсансу людина тимчасово втрачає контакт з оточенням, а після нападу одразу продовжує дію, яку виконувала до нього (розмову, гру тощо). У цей момент вивести з такого стану неможливо — на звертання чи дотик пацієнт не реагує.

Попри те, що абсанс виглядає «легким», його необхідно лікувати. Без терапії абсанси поступово можуть перейти в інші типи нападів.

• Чутливі та галюцинаторні прояви

Деякі напади проявляються у вигляді дивних відчуттів, наприклад, поколювання чи «мурашок» по тілу. Також можливі зорові або слухові галюцинації. Це залежить від ураженої зони мозку. Наприклад, якщо осередок розташований у ділянці, що відповідає за слух, пацієнт може чути незвичні звуки або навіть мелодії.

• Нічні напади

Епілепсія може проявлятися і під час сну. Такі напади складніше помітити, але за частих епізодів вони впливають на якість сну і розвиток дитини, особливо на мовні та когнітивні функції. Важливо провести обстеження, наприклад ЕЕГ, щоб переконатися, що нічні напади не завдають шкоди організму.

Що робити при перших ознаках епілепсії

Якщо ви помітили ознаки епілепсії у дитини або у себе (наприклад, абсанси чи судомні напади), якнайшвидше зверніться до невролога. Лікар проведе необхідні обстеження, такі як ЕЕГ і МРТ, щоб визначити тип епілепсії та можливі причини нападів. Чим раніше розпочато лікування, тим вищі шанси контролювати напади і запобігти їх прогресуванню.

Лікування епілепсії

Сьогодні епілепсію успішно лікують, головне — визначити вид захворювання та скласти повну клінічну картину. Для цього пацієнтам необхідно пройти низку обстежень і отримати консультацію епілептолога, який призначить правильне лікування.

Зазвичай у програму діагностики входять електроенцефалографія (ЕЕГ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку, аналізи крові; за потреби додають генетичні тести.

Існує кілька ефективних методів лікування епілепсії:

Медикаментозне лікування	За допомогою протиепілептичних препаратів близько 70% пацієнтів можуть повністю позбутися нападів. Медикаментозна терапія підбирається індивідуально з урахуванням можливих побічних ефектів.
Хірургічне лікування	Застосовується у пацієнтів із фармакорезистентною фокальною епілепсією, коли є осередок в певній ділянці мозку і напади не реагують на ліки. Операцію також проводять, якщо на МРТ виявлено патологію, що спричиняє напади (аномалії судин, новоутворення тощо).
Стимуляція блукаючого нерва (VNS)	Сучасний метод для випадків, коли медикаменти не контролюють напади. Невеликий пристрій імплантують під шкіру у ділянці грудної клітки та під’єднують до блукаючого нерва. Пристрій надсилає електричні імпульси до мозку через нерв, допомагаючи регулювати активність і запобігати нападам. Метод не виліковує епілепсію, але може суттєво зменшити частоту й інтенсивність нападів.
Кетогенна дієта	Підвищує утворення кетонових тіл у дитини, що позитивно впливає на напади та їх прояви.

В Ізраїлі також застосовують препарати на основі медичного канабісу, збагачені КБД (CBD). Спираючись на результати численних досліджень, цей підхід визнано ефективним у дітей і дорослих, однак у багатьох країнах колишнього СРСР він поки що не практикується.

Чим небезпечна епілепсія

Епілепсія — це не лише напади, а стан, який може суттєво впливати на якість життя.

Часті напади обмежують активність: кермування авто, деякі види спорту, професії, що потребують високої концентрації та фізичної витривалості. Під час нападів існує ризик травм — падінь, забоїв, переломів, опіків. Особливо небезпечно, якщо напад стається під час плавання: є ризик утоплення навіть у ванній.

Без належного лікування можливі серйозніші наслідки. У дітей можуть сповільнюватися розвиток, виникати мовленнєві, увагові та пам’ятеві труднощі, когнітивні порушення, що впливають на навчання та соціалізацію. Відсутність контролю над нападами знижує впевненість у собі, призводить до ізоляції та депресії.

Відповіді на часті запитання пацієнтів

Від чого може бути епілепсія?

Причини різні. У дітей частіше — генетична схильність або вроджені аномалії мозку. У дорослих — інсульти, черепно-мозкові травми, пухлини. Інфекції (менінгіт, енцефаліт) також можуть призвести до епілепсії. В частини людей причина залишається невідомою.

Скільки живуть з епілепсією?

За контролю нападів лікуванням люди живуть повноцінно до глибокої старості. Прогноз залежить від типу епілепсії, тяжкості та супутніх станів. Якщо напади добре контролюються, обмежень немає; за резистентного перебігу можливі ускладнення — травми, когнітивні проблеми.

Чи можна вилікувати епілепсію?

Повне вилікування можливе рідко — переважно коли осередок локалізований і може бути видалений хірургічно. Для більшості пацієнтів лікування зводиться до контролю нападів протисудомними препаратами. Якщо ліки не допомагають, розглядають інші методи — VNS, кетогенну дієту тощо. Епілепсія — хронічне захворювання, і повне одужання можливе лише за певних умов.

Що не можна робити людям з епілепсією?

Обмеження залежать від частоти й керованості нападів. За контролю нападів обмежень може не бути. Якщо напади трапляються часто, не рекомендуються активні та травмонебезпечні види діяльності (зокрема плавання наодинці, альпінізм, екстремальні види спорту). Заборонено керування автомобілем за наявності нападів. Для окремих професій (робота на висоті, з механізмами) можливі додаткові обмеження.

---

---