Кетогенна дієта при епілепсії

Що таке кетогенна дієта, як вона допомагає при епілепсії і чи підходить кето-дієта у вашому випадку

Нижче ви знайдете корисний посібник для пацієнтів і батьків, у якому докладно пояснено, що таке кетогенна дієта: у чому її суть, у яких випадках її призначають, що їдять за цього типу харчування та від яких продуктів відмовляються.

Більшості пацієнтів з епілепсією допомагають препарати, однак бувають ситуації, коли підібрати ефективне медикаментозне лікування не вдається. У таких випадках розглядають альтернативні методи, і одним із них є кетогенна дієта. У цій статті ми розберемося, що це за дієта, коли і навіщо її застосовують, а також оцінимо можливі ризики й те, наскільки вона ефективна.

Що таке кето-дієта і як вона допомагає при епілепсії

Кетогенна дієта (кето-дієта) — це спосіб харчування, за якого основним джерелом енергії для організму стають не вуглеводи, а жири. Її принцип — суттєве зниження споживання вуглеводів і білків із одночасним значним збільшенням частки жирів у раціоні. За такого харчування організм переходить у стан кетозу. Під час кетозу жири розщеплюються з утворенням кетонових тіл, які стають головним джерелом енергії замість вуглеводів.

У класичному варіанті кетогенної дієти співвідношення жирів до вуглеводів і білків (разом) становить 4:1. Дотримуватися такого режиму непросто, тому розроблено м’якші варіанти: дієта зі співвідношенням 3:1, модифікована дієта Аткінса та дієта з низьким глікемічним індексом.

Типовий раціон кето-дієти включає жирні продукти — м’ясо, рибу, олії, вершки — й обмежує продукти з високим вмістом вуглеводів: хліб, картоплю, злаки, цукор, і навіть фрукти. У результаті організм починає виробляти більше кетонів, що може позитивно впливати на перебіг епілепсії, зменшуючи частоту нападів і покращуючи контроль над захворюванням.

Кетогенна дієта впливає на епілепсію завдяки тому, що кетонові тіла, які утворюються при такому харчуванні, мають протисудомну дію. Механізм цього ефекту до кінця не вивчений, але припускають, що кетони допомагають стабілізувати нейронну активність у мозку, зменшуючи ймовірність виникнення нападів. Це особливо важливо при фармакорезистентній епілепсії, коли стандартні ліки не дають належного ефекту.

---

Кето-дієта при епілепсії у дітей

Кетогенну дієту найчастіше застосовують для лікування епілепсії у дітей. У малюків із фармакорезистентною епілепсією (коли ліки не допомагають контролювати напади) дієта може суттєво зменшити частоту й тяжкість епілептичних припадків.

За статистикою, приблизно у 50% пацієнтів такий тип харчування знижує частоту й силу нападів. У деяких випадках напади можуть зникнути повністю.

Головне — кето-дієту має призначати й контролювати досвідчений лікар, адже її суворі обмеження можуть впливати на розвиток дитини. Харчування потребує ретельного розрахунку й моніторингу: слід стежити за балансом поживних речовин, вітамінів і мінералів. У класичному варіанті на дієту зазвичай переходять після 24–48 годин голодування, поступово, під наглядом у стаціонарі. Утім, дослідження не підтверджують обов’язковість саме такого підходу.

У більшості випадків дієту призначають у комплексі з препаратами, а не як єдиний метод лікування. Водночас вона підходить не всім: частині дітей, попри всі зусилля, дієта не допомагає, і тоді слід шукати інші варіанти терапії.

Кето-дієта при епілепсії у дорослих

Кетогенну дієту найчастіше використовують у дитячому віці, де вона продемонструвала високу ефективність. Стосовно дорослих — досліджень значно менше.

Метааналіз 2015 року показав, що у 52% дорослих пацієнтів такий тип харчування справді допомагає зменшити частоту нападів. Водночас дієта Аткінса, яка є м’якшим різновидом низьковуглеводного харчування, показала ефективність лише у 34% випадків.

Як і дітям, дорослим переходити на цей тип харчування слід тільки під наглядом лікаря і виключно за його рекомендацією. Самостійні спроби небажані, оскільки це може вплинути на частоту й інтенсивність нападів, а також на реакцію організму на протиепілептичні препарати.

Ризики та побічні ефекти жирової дієти

Кетогенна дієта, попри потенційну користь, має ризики й побічні ефекти. Її потрібно суворо дотримуватися, а призначати має досвідчений лікар із регулярним контролем стану пацієнта.

Можливі побічні ефекти:

• розлади травлення (наприклад, закрепи);
• зниження маси тіла;
• підвищення рівня холестерину і тригліцеридів у крові;
• зниження рівня кальцію (гіпокальціємія);
• зниження рівня білка у крові (гіпопротеїнемія);
• набряки;
• підвищення печінкових ферментів.

Рідкісні, але серйозні ускладнення:

• проблеми з нирками (нирковий тубулярний ацидоз).
• камені в жовчному міхурі;
• порушення зору (оптична нейропатія);

Відповіді на часті запитання пацієнтів

Чи допомагає безглютенова дієта при епілепсії?

Немає наукових доказів, що безглютенова дієта допомагає контролювати епілептичні напади. Лікарі не призначають її як метод лікування епілепсії і не рекомендують для контролю нападів.

Чи можна спробувати кетогенну дієту, якщо її не призначали або у місті немає спеціаліста?

Ні. Кето-дієту починають лише за призначенням лікаря, адже вона потребує точних розрахунків і контролю, щоб уникнути побічних ефектів і порушень. Важливо, щоб за станом пацієнта стежив епілептолог, а дієтолог контролював раціон і за потреби коригував його. Особливо це важливо для дітей, яким для повноцінного розвитку необхідні вітаміни, мінерали та достатня кількість калорій.

Які продукти заборонені на жировій дієті?

На кетогенній дієті обмежують вуглеводи й частково білки, тому слід виключити цукор, хліб, картоплю, рис, макарони, а також більшість фруктів і солодкі напої. У раціоні переважають жири та білки з м’яса, риби, олій, яєць, авокадо.

Чи є вікові обмеження для кетогенної дієти?

Кето-дієту частіше застосовують у дітей, оскільки її ефективність у дорослих ще не доведена повною мірою. Проте якщо дорослому пацієнту показана така терапія, її можна використовувати під суворим лікарським наглядом.

Відгуки про кето-дієту різні: комусь допомагає, комусь — ні. Кому вірити?

Кето-дієта не є панацеєю. Вона може суттєво допомогти одним пацієнтам і не дати результату іншим. Це залежить від типу епілепсії, індивідуальних особливостей організму і точності дотримання дієти. Не орієнтуйтеся на чужі історії — слухайте свого лікаря, а за потреби зверніться по «другу думку» до іншого фахівця.

---

---