Фебрильні судоми. Як лікувати?

Що таке фебрильні судоми у дітей? Чи означають вони епілепсію, яке лікування потрібне і який прогноз на майбутнє?

Нижче на сторінці ви знайдете корисний посібник для батьків. Він допоможе зрозуміти, як діяти під час фебрильних судом, чи потрібно їх лікувати, як запобігти їх появі у майбутньому та коли варто викликати швидку допомогу.

Фебрильні судоми — це судоми у дитини, що зазвичай виникають на тлі підвищення температури тіла при вірусному захворюванні. При цьому температура не обов’язково має бути дуже високою. Це досить поширене явище, яке трапляється приблизно у чотирьох дітей зі ста. Такі судоми — дуже тривожне видовище для батьків, особливо якщо вони виникають уперше, і родина не розуміє, що саме відбувається з дитиною.

Судоми при температурі найчастіше трапляються у віці від одного місяця до п’яти років. У невеликої групи дітей вони можуть повторюватися й у старшому віці — до десяти років.

Чи є фебрильні судоми у дітей епілептичними нападами

Фебрильні судоми по суті є епілептичними нападами, оскільки супроводжуються неконтрольованими скороченнями м’язів. Однак це не означає, що дитина хворіє на епілепсію. Вони пов’язані з підвищенням температури під час вірусних або інфекційних захворювань і зазвичай минають після нормалізації температури. Епілепсія ж — це хронічне захворювання, при якому напади можуть відбуватися без зовнішніх причин.

Чи можуть судоми повторитися в майбутньому

У кожної третьої дитини, яка перенесла такі судоми, вони можуть повторитися. Ризик вищий у дітей, чиї родичі першої лінії мали подібні напади, а також у тих, хто часто хворіє на ГРВІ з підвищенням температури.

Який ризик розвитку епілепсії після фебрильних судом

У дітей із простими фебрильними судомами ризик розвитку епілепсії в майбутньому дуже низький — близько одного відсотка, що відповідає рівню у здорових дітей.

Водночас у дітей зі складними фебрильними судомами ризик вищий: приблизно кожна шоста дитина в подальшому стикається з епілепсією різного типу.

Встановлено зв’язок між фебрильними судомами у дитинстві та скроневою епілепсією. У багатьох пацієнтів із цим діагнозом у минулому спостерігалися саме судоми на тлі температури.

Існує також окрема група дітей із генетичним синдромом GEFS+ (генералізована епілепсія з фебрильними судомами), для якого характерні повторні напади на фоні температури. У таких випадках генералізовані приступи можуть зберігатися до підліткового віку.

Як розпізнати судоми при температурі

Судоми проявляються неконтрольованими ритмічними посмикуваннями кінцівок. Найчастіше вони тривають кілька хвилин і минають без ускладнень, не потребуючи медикаментозного втручання чи виклику швидкої допомоги.

Найчастіші типи нападів

Генералізований тонічний напад — різкі й тривалі скорочення м’язів, при яких тіло завмирає у вимушеній позі, потім розслабляється. Спина може вигинатися дугою, іноді спостерігається крик або нетримання сечі.

Генералізований тоніко-клонічний напад має дві фази: спочатку тіло напружується (тонічна фаза), потім починаються посмикування м’язів у всьому тілі (клонічна фаза). Можливе підвищене слиновиділення або посмикування очей.

Прості та складні судоми

За класифікацією фебрильні судоми поділяються на два типи.

Прості — тривають кілька хвилин, безпечні для здоров’я і не потребують невідкладної допомоги.
Складні — тривають понад п’ятнадцять хвилин, повторюються протягом доби або мають вогнищевий характер (втягується лише половина тіла, спостерігається відхилення голови або очей убік).

Складні судоми небезпечні, оскільки можуть перейти в епілептичний статус (напад тривалістю понад тридцять хвилин), який становить серйозну загрозу для життя і може спричинити незворотні ураження мозку.

Лікування фебрильних судом у дітей

Якщо судоми при температурі сталися один раз — лікування не потрібне. Терапію починають після двох і більше складних епізодів. Найчастіше застосовують протиепілептичні препарати: фенобарбітал, депакін (вальпроєва кислота), бензодіазепіни та інші.

Щоб дізнатися більше про синдром фебрильних судом, ефективні протоколи лікування та прогноз для кожної категорії пацієнтів, читайте книгу професора Урі Крамера «Дитяча епілепсія від А до Я».

Що робити при фебрильних судомах

1. Не панікуйте — судоми зазвичай тривають кілька хвилин і минають самостійно.
2. Покладіть дитину на бік, щоб запобігти удушенню. Приберіть гострі предмети.
3. Не кладіть нічого до рота — це може бути небезпечно.
4. Виміряйте температуру, за потреби дайте жарознижувальний засіб (парацетамол, ібупрофен).
5. Викликайте швидку, якщо напад триває більше п’яти хвилин, повторюється або дитина не приходить до тями.
6. Після нападу залиште дитину лежати на боці та дайте їй відпочити.
7. Якщо це перший випадок або напади повторюються — зверніться до лікаря.

Наслідки фебрильних судом

Фебрильні судоми зазвичай безпечні, якщо тривають кілька хвилин. Якщо ж напад триває понад п’ять хвилин або повторюється, потрібна медична допомога.

Довготривалі судоми можуть призвести до нестачі кисню в мозку, що може викликати пошкодження нервової тканини. Чим довше триває напад, тим вищий ризик ускладнень.

Відповіді на часті запитання пацієнтів

Як зрозуміти, що у дитини фебрильні судоми?

Зазвичай вони відбуваються на тлі підвищення температури, супроводжуються ритмічними посмикуваннями кінцівок і втратою свідомості.

У чому різниця між судомами та фебрильними судомами?

Судоми — це мимовільні скорочення м’язів, що можуть мати різні причини (епілепсія, травма, інфекція). Фебрильні судоми — реакція організму дитини на підвищення температури, найчастіше у віці від шести місяців до п’яти років, і зазвичай не пов’язані з епілепсією.

Чи бувають судоми лише при високій температурі?

Не обов’язково. У деяких дітей вони можуть з’являтися навіть при незначному підвищенні температури.

---

---