Епілептичний статус. Яке лікування необхідне?

Що таке епістатус? Чим він небезпечний і яке лікування необхідне? Відповідає ізраїльський епілептолог професор Урі Крамер.

Нижче ви знайдете корисний посібник для пацієнтів і батьків, у якому докладно розповідається про епілептичний статус, його види, причини, лікування та наслідки.

Епілептичний статус (епістатус) — це стан, за якого епілептичний напад триває 5 хвилин або більше, або напади стаються один за одним без відновлення свідомості між ними.

Епістатус потребує невідкладної медичної допомоги. Якщо напади вчасно не зупинити, вони можуть тривати понад годину і призвести до серйозних ушкоджень головного мозку або навіть смерті. Тому важливо негайно викликати швидку допомогу, якщо у пацієнта спостерігається епілептичний статус.

Чим може бути спричинений епістатус?

Вважають, що до ЕС призводять:

• інфекційні захворювання;
• порушення у прийманні препаратів — неправильне використання протиепілептичних засобів знижує їхню ефективність;
• метаболічні порушення — низький рівень цукру або натрію у крові може порушити роботу мозку і спричинити судоми;
• вади розвитку головного мозку, зокрема вроджені аномалії;
• травми голови — серйозні ушкодження мозку, як-от проникаючі травми, сильні струси;
• інші причини — алкогольна інтоксикація, передозування наркотиками, кисневе голодування або сильний стрес.

Ці фактори можуть як стати причиною епістатусу, так і посилити вже наявну епілептичну активність.

Види епістатусу

Існує кілька основних видів епістатусу:

• Судомний статус. Характеризується тривалими судомами, які можуть бути як фокальними, так і генералізованими. За фокальних нападів судоми охоплюють одну групу м’язів (наприклад, лише м’язи обличчя, руки чи ноги), при цьому пацієнт може зберігати свідомість. У разі генералізованих судом напад починається з тонічної фази — тривалого напруження м’язів, за яким ідуть клонічні судоми — чергування скорочень і розслаблень м’язів.
• Безсудомний статус. На відміну від судомного, цей вид не супроводжується видимими судомами, але характеризується тривалими епізодами вимкнення свідомості. Пацієнт може здаватися заціпенілим або «завмерлим», не реагує на оточення. Такі епізоди також можуть тривати 30 хвилин і більше, що потребує термінового втручання.

Лікування епілептичного статусу

Епілептичний статус належить до невідкладних станів, оскільки створює загрозу для здоров’я та життя хворого. Первинне лікування епістатусу проводять у відділенні невідкладної медичної допомоги, а деяким пацієнтам може знадобитися госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

Для зупинки нападів застосовують бензодіазепіни (наприклад, діазепам, лоразепам та інші препарати цієї групи), які є засобами першої лінії для швидкого купірування нападів. Ці препарати допомагають знизити активність мозку і зупинити судоми.

Залежно від клінічної ситуації та стану пацієнта використовують різні протоколи лікування, які розробляються в кожному медичному центрі. Протоколи включають дозування препаратів, вибір додаткових медикаментів і методи контролю побічних ефектів.

Після успішного купірування нападу і стабілізації стану пацієнтові часто призначають подальше спостереження і корекцію лікування для запобігання повторним епілептичним статусам.

---

Що ще важливо знати

Після того як напади вдалося зупинити, слід пам’ятати, що вони можуть повернутися впродовж перших 24 годин. Це пов’язано з поступовим зниженням рівня протиепілептичних препаратів в організмі. Щоб запобігти повторенню нападів, необхідно продовжити підтримувальну терапію, призначену лікарем.

Відповіді на часті запитання пацієнтів

Скільки триває епілептичний напад?

Епілептичний напад зазвичай триває від кількох секунд до 2–3 хвилин. Якщо тривалість перевищує 5 хвилин, це вже тривожний сигнал і потрібно негайно викликати швидку допомогу, оскільки може розвинутися епілептичний статус.

Чим небезпечний епілептичний статус?

Епістатус небезпечний тим, що напади тривають понад 30 хвилин або повторюються без відновлення свідомості між ними. Це може призвести до серйозних ушкоджень мозку, кисневого голодування і навіть смерті.

Чим відрізняється епілепсія від епілептичного статусу?

Епілепсія — це хронічне захворювання з повторюваними епілептичними нападами.
Епілептичний статус — це екстрена ситуація, за якої напади тривають понад 30 хвилин або відбувається кілька нападів поспіль без відновлення свідомості.

Чи можна самостійно зупинити епілептичний статус?

Ні. Самостійно зупинити напад не вдасться, і якщо вчасно не викликати швидку допомогу, це може призвести до ушкоджень мозку або навіть смерті.

Як запобігти епілептичному статусу?

Важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря щодо вживання протиепілептичних препаратів, не пропускати дози і регулярно спостерігатися у фахівця. Також варто уникати тригерів — стресу, безсоння, перевтоми.

Скільки триває відновлення після епістатусу?

Термін відновлення залежить від тривалості нападу, тяжкості ушкоджень і застосованого лікування. Зазвичай відновлення може тривати від кількох годин до кількох днів. У деяких випадках, якщо були ушкодження мозку, потрібен триваліший час та інтенсивна реабілітація.

---

---