Епілептичні судоми й напади

Як проявляються епілептичні судоми? Як виглядає напад епілепсії? Докладна інформація про міоклонічні, тонічні, клонічні та інші припадки у дітей і дорослих.

Нижче ви знайдете два корисних посібники для пацієнтів і батьків — щоб зрозуміти різні види нападів, навчитися правильно реагувати на них і жити з епілепсією без страху та стресу.

Залежно від типу епілепсії, а також від причини захворювання, у пацієнтів можуть спостерігатися різні види нападів. Важливо пам’ятати, що навіть у одного й того самого пацієнта напади можуть бути різними.

Види епілептичних нападів

Усі епілептичні напади поділяють на фокальні (вогнищеві, парціальні) та генералізовані.
Фокальні напади виникають через локальну аномальну електричну активність у певній ділянці головного мозку, а генералізовані характеризуються поширенням цієї активності на обидві півкулі.

До нашої клініки часто звертаються з питанням: «Який вигляд має напад епілепсії?» Професор Урі Крамер пояснює: прояви нападів залежать від їх типу.

За клінічними ознаками виділяють такі види епілептичних нападів:

Міоклонічні судоми

Міоклонічні напади характеризуються швидкими посмикуваннями різних груп м’язів. Найчастіше вони є двобічними та симетричними, але іноді можуть бути поодинокими. Посмикування виникають у різних м’язових групах, проте найчастіше — у плечовому поясі та руках, переважно у розгинальних м’язах.

Під час нападу пацієнт може ненароком упустити предмети — чашку, виделку, зубну щітку. Діти й дорослі часто не надають цьому значення, вважаючи, що це наслідок втоми або неуважності. Такі судоми типові для юнацької міоклонічної епілепсії.

Якщо приступи локалізуються у ногах, людина може раптово впасти — ніби її підкосили.

Міоклонічні напади (міоклонії) бувають різних типів:

• згинальні — пацієнт хитає головою або згинає руки.
• розгинальні — хворий розводить руки в сторони, розтискає кулаки.
• судоми потилиці — голова закидається назад і може ритмічно рухатись. Такі напади часто відбуваються серіями по 10 секунд.

Тонічні судоми

Тонічні судоми — це різке скорочення м’язів, під час якого кінцівка або все тіло застигає в одному положенні.
Вони можуть бути локальними (наприклад, у руці) або генералізованими (охоплюють усе тіло).

Найчастіше тонічні напади спостерігаються у дітей із такими діагнозами:

• синдром Веста;
• синдром Леннокса — Гасто;
• синдром Отахара.

Проявляються у вигляді нерегулярних швидких скорочень м’язів, що повторюються з короткими інтервалами.
Клонічні судоми часто трапляються при фокальних формах епілепсії, але можуть спостерігатися і при генералізованій, коли електрична активність швидко поширюється на обидві півкулі мозку.

Вони нерідко бувають у дітей із синдромом Драве. У немовлят до року тонічні судоми можуть не проявлятися, а хвороба виявляється у вигляді фебрильних пароксизмів із фокальним компонентом. Після 3–5 років з’являються типові клонічні напади, які можуть змінювати сторону ураження навіть протягом одного нападу.

Тоніко-клонічні судоми

Тоніко-клонічні судоми — це змішаний тип, який поєднує тонічну напругу м’язів і швидкі клонічні скорочення.
Такі напади виникають, коли епілептична активність поширюється на обидві півкулі. Часто вони починаються як фокальні, а потім переходять у генералізовану форму.

Деякі з них стартують із міоклонічних посмикувань, а потім розвиваються у повноцінний напад.

Тоніко-клонічний напад складається з трьох фаз:

Тонічна фаза — тіло напружується, спина вигинається дугою, можливі крик, прикус язика або нетримання сечі.

Клонічна фаза — м’язи ритмічно скорочуються, з рота може з’являтися піниста слина, очі швидко кліпають.

Постіктальний стан — після нападу пацієнт відчуває сильну втому, сонливість, слабкість. Потрібен відпочинок для відновлення сил.

Іноді перед нападом виникає аура — короткий провісник приступу. Вона у кожного пацієнта своя (докладніше у статті «Аура при епілепсії»).

Атонічні напади

Атонічні напади характеризуються раптовою втратою або зниженням м’язового тонусу. Вони можуть бути локальними (охоплюють одну частину тіла — руку, ногу, голову) або генералізованими.

За тривалістю розрізняють:

• Короткі напади — зазвичай уражають лише одну групу м’язів; якщо призводять до падіння, пацієнт швидко підводиться сам.
• Тривалі напади — можуть тривати від однієї до кількох хвилин і супроводжуються втратою свідомості та падінням.

Атонічні напади зустрічаються як при генералізованій, так і при фокальній епілепсії, особливо при синдромі Леннокса–Гасто та синдромі Драве.

Іноді вони є компонентом інших нападів, наприклад абсансів. У частини пацієнтів із епілептичним статусом повільнохвильового сну спостерігаються абсанси з атонічним компонентом.

Часті запитання пацієнтів

Чому виникають напади епілепсії?

Головний мозок складається з нейронів — нервових клітин, які генерують і проводять електричні імпульси.
У здорових людей ці імпульси передаються рівномірно, але при епілепсії деякі нейрони генерують надмірну електричну активність. Це і стає причиною нападу.
Тип порушень, що спостерігаються під час нападу, допомагає визначити ділянку мозку, де виникає патологічна активність.

Як часто бувають напади?

Частота нападів індивідуальна. Вона залежить від типу епілепсії, стану організму, супутніх хвороб і регулярності приймання ліків.
У когось напади трапляються рідко, у когось — частіше. Тому важливо регулярно спостерігатися у лікаря й за потреби коригувати лікування.

Що може спровокувати епілептичні судоми?

Найпоширеніші провокувальні фактори:

• пропуск приймання протиепілептичних препаратів;
• недосипання, сильна втома;
• стрес, емоційне напруження;
• вживання алкоголю або психоактивних речовин;
• яскраве або мерехтливе світло (у 5% пацієнтів);
• супутні інфекційні захворювання, підвищення температури.

Чи можна зупинити епілептичний напад?

Сам напад зупинити неможливо — він минає самостійно.
Головне завдання тих, хто поруч, — забезпечити безпеку хворого: прибрати небезпечні предмети, підкласти щось м’яке під голову, слідкувати за диханням.

Чого не можна робити під час нападу епілепсії?

Дуже важливо знати, чого слід уникати:

• не намагайтеся утримувати людину силою;
• не кладіть у рот ложки, пальці, ліки чи воду — це може спричинити травму або задуху;
• не розтискайте зуби насильно;
• не робіть штучне дихання під час судом.

---

---