Що таке ЕЕГ головного мозку? Як дослідження проводять дітям і дорослим? Що показує електроенцефалографія при епілепсії і про що свідчить розшифрування?
Нижче ви знайдете докладні посібники для пацієнтів і їхніх родин — вони допоможуть краще зрозуміти, як проводиться ЕЕГ при епілепсії, що вона показує і як інтерпретують результати.
Головні висновки
- Електроенцефалографія — це найважливіше обстеження за підозри на епілепсію у дитини чи дорослого, яке виявляє наявність епілептичної активності мозку, але не підтверджує і не спростовує діагноз.
- Патологічна активність може бути зареєстрована навіть у цілком здорових людей.
- У більшості випадків достатньо одного-двох досліджень — немає сенсу «відстежувати динаміку» без показань.
Що являє собою ЕЕГ при епілепсії
ЕЕГ проводять, щоб виявити епілептичну активність, визначити її форму, частоту і локалізацію. Результати дають змогу встановити тип епілепсії і призначити відповідне лікування дитині або дорослому.
ЕЕГ — це метод реєстрації електричної активності головного мозку за допомогою електродів, закріплених на шкірі голови. При епілепсії з’являються характерні зміни — епілептиформна активність.
Види електроенцефалографії
Існує кілька видів ЕЕГ, які призначають залежно від клінічної ситуації:
- ЕЕГ у стані неспання. Дослідження проводиться у спокої, адже рухи створюють артефакти й ускладнюють розшифрування.
- ЕЕГ уві сні. Потрібна, коли напади відбуваються під час нічного чи денного сну.
- Відео-ЕЕГ моніторинг. Застосовують, коли необхідно підтвердити, що епілептична активність на ЕЕГ супроводжується певними зовнішніми проявами. Часто проводять дітям і дорослим із фармакорезистентною епілепсією, яким розглядають операцію.
Під час дослідження можуть використовувати провокаційні проби, які інколи допомагають викликати епілептичну активність: фотостимуляцію (миготливе світло) та гіпервентиляцію (прискорене глибоке дихання). У деяких випадках ці методи допомагають визначити тригер, здатний спровокувати напад у конкретного пацієнта.
Як отримати якісний результат ЕЕГ
Безпосередньо вплинути на результати неможливо, за винятком урахування ліків, що змінюють електричну активність мозку. На відміну від аналізів, які вимагають спеціальної підготовки, ЕЕГ не потребує зміни звичного режиму чи поведінки пацієнта, якщо лікар не дав окремих вказівок.
Розшифрування ЕЕГ і що означають результати
Під час оцінки беруть до уваги частотний спектр ЕЕГ, її компоненти й характер організації біоелектричної активності. Звіт ЕЕГ складається з трьох частин: вступної, описової та інтерпретації.
У вступній частині зазначають стан пацієнта, приймання препаратів та інші релевантні обставини на момент обстеження.
Описова частина містить повний об’єктивний виклад усіх зафіксованих видів активності — як нормальних, так і аномальних, з акцентом на найвираженіші компоненти.
У розділі інтерпретації формулюють висновки на підставі даних перших двох частин. ЕЕГ не «ставить діагноз епілепсії» самостійно: у багатьох випадках неможливо визначити точний діагноз і призначити лікування лише за ЕЕГ.
Як проводять ЕЕГ дітям і як підготуватися
ЕЕГ дітям призначає педіатр, невролог або епілептолог. Дослідження показане і новонародженим, і старшим дітям.
Процедура безпечна, неінвазивна і безболісна. Електроди фіксують за допомогою дисків і спеціального гелю, який потім легко змивається .
Рекомендовано ввечері напередодні вимити дитині голову.
У деяких центрах застосовують шапочку зі вбудованими електродами, але в Ізраїлі цей спосіб використовують рідко, бо електроди можуть зміщуватися і гірше прилягати, що спотворює результат. Найточніші дані отримують, коли фахівець прикріплює електроди вручну.
Під час ЕЕГ дитину можуть попросити відкривати і закривати очі, часто і глибоко дихати, стискати і розтискати кулачки тощо. Методики добирають індивідуально, але дитину слід заздалегідь підготувати, пояснивши дослідження, як цікаву гру. Батьки можуть бути поруч, щоб малюк почувався спокійніше.
Що показує ЕЕГ і як підготуватися до дослідження
Як підготувати дитину або дорослого до ЕЕГ? Чи потрібно проходити дослідження кілька разів? Що робити, якщо зафіксовано епілептичну активність?
Відповіді ви знайдете у двох практичних посібниках:
📖 Читайте докладніше про книгу «Дитяча епілепсія від А до Я»
📖 Читайте докладніше про книгу «Епілепсія у дорослих»
«Книга дала мені зрозумілі відповіді на всі запитання. Тепер я знаю, що мене чекає і що робити»,
— Анна
ЕЕГ з депривацією сну
ЕЕГ з нестачею сну проводять, якщо напади виникають уві сні. Пацієнтові потрібно не спати ніч перед процедурою. Тривалість депривації залежить від віку і її визначає лікар.
Якщо таке дослідження необхідне дитині, батькам слід не давати їй спати вночі, щоб під час обстеження дитина заснула і можна було оцінити активність мозку уві сні. На практиці більшість дітей усе ж засинають, тож дослідження вдається провести.
Додаткові перевірки за підозри на епілепсію
Щоб поставити точний діагноз і призначити лікування, окрім клінічного опису нападів та ЕЕГ, за потреби проводять аналізи крові і МРТ головного мозку. У деяких випадках призначають генетичні або метаболічні тести, які допомагають з’ясувати причину хвороби й обрати терапію.
Епіактивність на ЕЕГ без нападів
Епілептична активність не завжди супроводжується клінічними нападами. У частини людей її фіксують на ЕЕГ без зовнішніх проявів.
Особливо важливо звертати увагу на таку активність у дітей: навіть без нападів вона може впливати на розвиток мозку, зокрема на увагу, пам’ять або поведінку. У таких випадках лікар може призначити лікування, щоб контролювати активність і знизити ризик нападів у майбутньому.
Наявність епіактивності не означає, що напади обов’язково з’являться, однак слід регулярно спостерігатися і за потреби консультуватися з лікарем.
Відповіді на часті запитання батьків
Пацієнти в нашій клініці і на онлайн-консультаціях часто задають питання щодо діагностики захворювання, в тому числі проведення ЕЕГ. Нижче ми відповіли на найчастіші з них.
Чи завжди ЕЕГ показує епілепсію?
ЕЕГ не підтверджує і не спростовує епілепсію. Вона інформує про наявність і характер епілептичної активності, що допомагає розв’язати питання про додаткові обстеження і лікування. Можливі ситуації, коли напади є, а ЕЕГ не виявляє активності навіть при повторних дослідженнях. Буває і навпаки: у здорової людини можуть реєструвати епілептиформні розряди. За статистикою, приблизно у 2% цілком здорових осіб на ЕЕГ можна виявити епілептичну активність. Попри це результати ЕЕГ надзвичайно важливі для визначення типу захворювання і вибору терапії.
Скільки триває ЕЕГ?
Звичайне дослідження триває від 20 до 45 хвилин. За потреби час можуть збільшити. Відео-ЕЕГ моніторинг може тривати добу, кілька діб або навіть тижні — доки не зберуть достатньо інформації для подальших рішень.
Як часто можна і потрібно робити ЕЕГ?
Дослідження безпечне, але повторювати його без показань немає сенсу. Періодичний контроль ЕЕГ може бути потрібен при електричному епілептичному статусі повільнохвильового сну (ESES). В інших випадках зазвичай достатньо одного-двох досліджень для виявлення патології.
Декому призначають повторну ЕЕГ після досягнення цільної добової дози препаратів. Контроль також доцільний, якщо напади змінилися або були відсутні понад два роки: при нормальній ЕЕГ можна розглянути питання про скасування терапії. Рішення про відміну протиепілептичних препаратів приймає лікар, оскільки навіть за відсутності нападів чи епіактивності не завжди можна припиняти лікування.
Що таке неуточнена епілепсія?
Це термін, який використовують, коли неможливо точно визначити тип епілепсії або джерело нападів. Наприклад, коли у пацієнта кілька типів нападів або ЕЕГ показує аномалії без характерних ознак фокальної чи генералізованої епілепсії. Термін застосовують доти, доки не буде зібрано достатньо даних для точнішого діагнозу.
Що допоможе саме у вашій ситуації?
Два практичні посібники — для батьків, чиї діти мають епілепсію, та для дорослих пацієнтів.
Чіткі відповіді й покроковий план дій щодо нападів, лікування та повсякденного життя — простою мовою, з доставкою по всій Україні.
Дитяча епілепсія від А до Я
Посібник для батьків
- Що робити під час нападу — покрокова пам’ятка для батьків
- Як підібрати й контролювати лікування — аналізи, побічні ефекти, коли змінювати схему
- Школа, спорт, подорожі — що можна, а чого варто уникати
«Нас лякала не хвороба, а невідомість. Книга розклала все по поличках.»
Епілепсія у дорослих
Посібник для пацієнтів
- Як знизити ризик нападів — тригери, режим, приймання препаратів
- Діагностика й лікування — коли змінювати препарат і які симптоми вимагають уваги
- Робота, водіння, сім’я — як жити максимально повноцінно
«Написано зрозумілою мовою, з детальними поясненнями найдрібніших нюансів.»